DeathSmiles — це сайд-скролер (shoot-em-up), у якому є три різних режими: Arcode — оригінальний режим, який був у версії для аркадних автоматів; змінений оригінальний режим; а також Version 1.1 — режим, створений спеціально для Xbox 360.

DeathSmiles також пропонує кооперативний режим для двох як на одній консолі, так і за мережею. Європейський реліз, як і американська версія, отримає Mega Black Label Pack з додатковим рівнем, новим грабельним персонажем та іншими бонусами.